В этой заметке собрана информация о мультифокальных линзах-имплантах (ИОЛ), позволяющих видеть как вблизи так и вдаль без сильных побочных эффектов. Такими линзами язвляются ИОЛ с расширенной глубиной фокуса.

* * *

ИОЛ с расширенной глубиной фокуса позволяет получать изображения в непрерывном диапазоне зрения. Технологии EDOF представляют собой область новых разработок в офтальмологии.

Данная технология обладает немаловажными плюсами в сравнении с многофокусными ИОЛ, к ним относятся повышение контрастной чувствительности, плавный переход в отсутствие границ между отдельными фокусами, непрерывность.

Иллюстрация отличия воспринимаемого изображения с ИОЛ

с несколькими фокусами и ИОЛ с расширенной глубиной резкости

Выделяют:

• «чистые» EDOF – имеющие увеличенный фокус, как правило, не захватывающий весь диапазон аккомодации, дают более комфортное зрение с меньшими аберрациями, чем полифокальные линзы, но могут требовать использования очков;
• гибридные EDOF – сочетающие в себе преимущества мультифокальных и EDOF-линз и захватывающие практически весь диапазон аккомодации.

Конструкция EDOF-линз обладает следующими достоинствами по сравнению с мультифокальными линзами:

• отсутствие бликов, засветов и гало-эффекта за счет асферического компонента;
• лучшая контрастная чувствительность, то есть способность улавливать различия в освещенности и яркости двух соседних объектов;
• относительно быстрая нейроадаптация;
• более стабильная острота зрения при переходе между фокальными точками (у «чистых» EDOF единая фокальная плоскость – все объекты одинаково четкие).

Недостатки EDOF обычно связаны с меньшей остротой зрения на близких расстояниях (до 40-45 см) и высокой стоимостью хрусталиков (что больше относится к «чистым» EDOF).

* * *

Следующим логичным шагом в улучшении функциональности зрения стала разработка ИОЛ с сохранением плюсов EDOF-линз с улучшением зрения вблизи. Один из таких примеров – ИОЛ EDEN (Swiss Advanced Vision, 2017, Швейцария).

Для увеличения глубины фокуса, что позволяет видеть на близком расстоянии, применяется технология мгновенной псевдоаккомодации Instant Focus – уникальная запатентованная технология, которая заменяет естественную аккомодацию хрусталика. Высокоточный асферический элемент, расположенный в центре оптической части, создает плавный переход фокуса от ближнего расстояния к среднему, за счет чего формируется непрерывное восприятие без неблагоприятных оптических эффектов. Эта технология позволяет увеличить глубину фокуса, характеризующуюся постоянным разрешением и пиковой интенсивностью света. Этот пик света достигается за счет создания концепции конструктивной интерференции световых волн асферической поверхностью в центре линзы. Полученный пучок света называется псевдо-недифрагирующийся пучок. В результате интерференции световых волн формируется постоянная четкость и сила светового потока на сетчатке.

В дополнение к асферическому элементу дифракционная зона обеспечивает зрение в ближнем и дальнем диапазонах, рефракционная зона обеспечивает зрение в дальнем диапазоне. В темное время суток зрение вдаль улучшается, за счет увеличения диаметра зрачка и открытия рефракционной зоны. Дифракционный луч начинает расходиться от фокальной точки, тогда как псевдо-недифрагирующийся пучок начинает расходиться через некоторое расстояние.

Схема EDOF эффекта

* * *

Более подробная информация о различных типах ИОЛ, их достоинствах и недостатках собрана в прикрепленном обзоре от беларусских врачей Ю.И. Рожко (врач-офтальмолог высшей квалификационной категории офтальмологического отделения (микрохирургии глаза) ГУ «РНПЦ РМ и ЭЧ», кандидат медицинских наук, доцент; И.А. Глушнёв, врач-офтальмолог высшей квалификационной категории, клинический ординатор; А.А. Рожко, врач-офтальмолог первой квалификационной категории.